Điều trị nội trú và ngoại trú là gì trong bảo hiểm sức khỏe

Tiêu chí

Bảo hiểm nội trú

Bảo hiểm ngoại trú

Tính bắt buộc

Bắt buộc

Không bắt buộc

Phạm vi bảo vệ

Chi trả chi phí điều trị khi người được bảo hiểm phải nhập viện

Chi trả chi phí khám chữa bệnh mà không cần nhập viện

Điều kiện hưởng quyền lợi

Người được bảo hiểm phải tham gia gói bảo hiểm có quyền lợi bảo hiểm nội trú.

Người được bảo hiểm phải được bác sĩ có chuyên môn chỉ định nhập viện và điều trị nội trú.

Thời gian nằm viện phải từ 24 giờ trở lên (hoặc theo quy định của từng công ty bảo hiểm).

Người được bảo hiểm phải tham gia gói bảo hiểm có quyền lợi bảo hiểm ngoại trú.

Người được bảo hiểm phải được bác sĩ có chuyên môn chỉ định khám chữa bệnh ngoại trú.

Người được bảo hiểm phải thực hiện khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế được công ty bảo hiểm chấp thuận.

Quy trình thanh toán quyền lợi

Người được bảo hiểm hoặc người thân của người được bảo hiểm thông báo cho công ty bảo hiểm về việc nhập viện. 

Cung cấp đầy đủ các hồ sơ theo yêu cầu của công ty bảo hiểm.

Công ty bảo hiểm sẽ xác minh thông tin và thanh toán quyền lợi bảo hiểm theo quy định.

Người được bảo hiểm hoặc người thân của người được bảo hiểm thông báo cho công ty bảo hiểm về việc khám chữa bệnh ngoại trú.

Cung cấp đầy đủ các hồ sơ theo yêu cầu của công ty bảo hiểm. Công ty bảo hiểm sẽ xác minh thông tin và thanh toán quyền lợi bảo hiểm theo quy định.

Lợi ích

Giúp bạn và gia đình giảm thiểu gánh nặng tài chính khi phải nhập viện điều trị.

An tâm điều trị bệnh tại các bệnh viện uy tín.

Bảo vệ sức khỏe bản thân và gia đình.

Giúp bạn và gia đình giảm thiểu gánh nặng tài chính khi phải khám chữa bệnh ngoại trú.

An tâm khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế uy tín.

Bảo vệ sức khỏe bản thân và gia đình.

Phí bảo hiểm

Đối với trẻ em từ 1 - 3 tuổi: từ 2.000.000 - 10.000.000 VND/người/năm tuỳ gói.

Trẻ từ 4 - 18 tuổi: 1.500.000 - 4.500.000 VND/người/ năm.

Người lớn từ 18 - 60 tuổi: từ 1.100.000 - 5.500.000 VND/ người/ năm.

Trên 60 tuổi: từ 1.100.000 - 5.500.000 VND/ người/năm.

Đối với trẻ em từ 1 - 3 tuổi: từ 3.500.000 - 8.500.000 VND/người/năm tuỳ gói.

Trẻ từ 4 - 18 tuổi: 2.000.000 - 4.000.000 VND/người/ năm.

Người lớn từ 18 - 60 tuổi: từ 1.500.000 - 4.500.000 VND/người/năm.

Trên 60 tuổi: từ 2.000.000 - 5.000.000 VND/người/năm.

Lưu ý

Mức chi trả tối đa cho quyền lợi bảo hiểm nội trú sẽ phụ thuộc vào gói bảo hiểm bạn tham gia. 

Bạn nên tham khảo kỹ các điều khoản và điều kiện bảo hiểm trước khi tham gia.

Mức chi trả tối đa cho quyền lợi bảo hiểm ngoại trú sẽ phụ thuộc vào gói bảo hiểm bạn tham gia.

Bạn nên tham khảo kỹ các điều khoản và điều kiện bảo hiểm trước khi tham gia.

Bảo hiểm sức khỏe

Bản chất

Bảo hiểm sức khỏe là một loại hình bảo hiểm tự nguyện, giúp chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí điều trị khi người được bảo hiểm bị đau ốm, thương tật, tai nạn, chăm sóc và phục hồi sức khỏe tại các cơ sở y tế đã được ký kết trong hợp đồng.

Quyền lợi nội trú

Chi phí nằm viện bệnh: Bao gồm tiền phòng, giường bệnh, chăm sóc đặc biệt, chi phí bệnh viện tổng hợp.

Chi phí khám và điều trị: Công ty bảo hiểm thường chi trả chi phí khám, điều trị trong vòng 30 ngày trước khi nhập viện và chi phí tái khám, điều trị trong vòng 30 ngày trước khi nhập viện.

Chi phí phẫu thuật: Công ty bảo hiểm chi trả chi phí một phần hoặc toàn bộ chi phí phẫu thuật. Tuy nhiên, khoản phí chi trả sẽ không bao gồm chi phí mua và hiến các bộ phận nội tạng.

Chi phí khác: Bao gồm chi phí xe cứu thương, phục hồi chức năng, trợ cấp bệnh viện công, trợ cấp mai táng… theo quy định của công ty bảo hiểm.

Quyền lợi ngoại trú

Chi phí điều trị: Bảo hiểm chi trả chi phí điều trị ngoại trú do ốm bệnh, tai nạn.

Chi phí thuốc men: Bao gồm chi phí thuốc kê đơn, thuốc tây, thuốc Đông y,... theo quy định của công ty bảo hiểm.

Kiểm tra sức khỏe định kỳ: Chi trả chi phí xét nghiệm, chẩn đoán, kiểm tra sức khỏe định kỳ và tiêm vacxin.